amh低和孕酮的关系！试管婴儿胚胎移植后补孕酮有什么作用

amh低和孕酮的关系!试管婴儿胚胎移植后补孕酮有什么作用?黄体酮是维持妊娠所必需的天然孕激素，其主要生理作用是使增生期**内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床及其后的胚胎发育做好准备;通过促进母 - 胎界面 CD56+ 淋巴细胞分泌“孕酮诱导封闭因子(PIBF)”，促进母胎界面的免疫耐受, 防止胚胎被母体排斥。黄体酮另外一个重要作用是降低**平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性、抑制**收缩，从而有利于胚胎、胎儿生长发育。

一、试管婴儿胚胎移植后为什么要补充黄体酮?

自然妊娠过程中，排卵后卵泡塌陷，形成月经黄体，分泌孕酮，此时**内膜由雌激素主导作用下的增殖期**内膜转变成分泌期**内膜，具有容受性，利于胚胎种植，排出的**受精、种植后，黄体在胚胎滋养细胞分泌的HCG下继续增大，转变为妊娠黄体，继续分泌孕激素维持妊娠，至妊娠3个月后退化，此后胎盘形成并分泌激素维持妊娠。

而在IVF周期中存在黄体功能不全，因而需要在胚胎移植后(相当于自然妊娠过程的黄体期)进行外源性药物支持胚胎的种植，这一过程称为黄体支持。正常的黄体功能建立需要理想的排卵期前卵泡发育，特别是FSH的**，以及一定水平持续性的LH来维持。IVF周期中降调节使用的GnRH激动剂或拮抗剂抑制了垂体的功能，阻断LH的脉冲释放，导致黄体溶解，且超生理量的雌激素抑制LH水平，导致黄体发育不良，引起黄体过早退化。这些原因均造成黄体功能不足，不利于胚胎着床，所以试管婴儿移植后，需要进行黄体支持。

二、胚胎移植后需要补充多久的黄体酮?

一般在妊娠的第7周(即胚胎移植的第5周)形成胎盘，初具分泌雌、孕激素的功能，此后黄体的功能也逐渐减退。因此，妊娠的第7周左右开始监测体内雌孕激素水平，并在医生的指导下调整黄体酮用量。一般每次减1/3量，每周减1次;多在妊娠10周左右停止黄体支持。由?人工周期的冷冻胚胎移植中无黄体生成，黄体支持要略长些，一般需要支持到12周。

三、常用的黄体酮药物有哪些?

1、注射用黄体酮制剂注射用黄体酮制剂主要成分为天然黄体酮，性状为无色或淡**的油状液体。建议准妈妈们在注射黄体酮后，对局部进行**，并于注射24h后进行热敷，以促进药物吸收;也可以每晚使用新鲜马铃薯贴敷，减少局部的红肿硬结。

2、**用黄体酮制剂**用黄体酮制剂是以天然黄体酮为原料，采用微粒化和生物靶向黏附技术制备的。常用的是黄体酮**缓释凝胶，给药后数天，**分泌物中常出现白色的微小球状物，系生物靶向黏附剂所致，请不要多虑。另外一种**用药制剂是黄体酮栓，也是天然黄体酮，为乳白色至淡**鱼雷形栓剂。每剂400mg，每日**或**使用2次。

3、口服黄体酮制剂天然黄体酮有黄体酮胶丸，为软胶囊。由于口服后易出现头晕、头痛、恶心等症状，

建议睡前服用。口服黄体酮使用方便，但是由于试管婴儿技术中所需黄体支持的药物量较大，单独应用很难达到有效浓度。

注意，胚胎移植后的黄体药物支持需要谨遵医嘱。

四、试管婴儿黄体支持需要多久?

试管婴儿黄体支持通常都有相对统一的用药时间。一般从,后即开始应用孕激素，2周后抽血化验HCG阳性继续用药，移植后30天左右,次B超检查确定宫内早孕并见到胎心搏动继续用药，孕8~10周左右B超检查确定胚胎发育正常后逐步减药直至停药。

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